Удаление зубов

Описание

Что это и как работает

Удаление зуба - это оперативное вмешательство, при котором зуб извлекается из лунки после предварительного разрыва мягких тканей, связывающих его корень с костной стенкой альвеолы. Процедура выполняется стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Существуют разные варианты вмешательства: удаление временного зуба, удаление постоянного зуба и сложное удаление с разъединением корней ³. Выбор конкретного способа зависит от анатомических особенностей, состояния зуба и окружающих тканей.

Решение о методе удаления принимает врач после осмотра и оценки рентгенологических данных. Возможны противопоказания.

Кому подходит

Удаление зуба может быть рекомендовано при состояниях, когда зуб невозможно сохранить или он становится источником опасных осложнений. К показаниям относят:

• зуб как входные ворота инфекции при острой фазе одонтогенного остеомиелита или острого одонтогенного гайморита;
• зуб как источник инфекции при одонтогенном абсцессе, флегмоне, гнойном лимфадените, одонтогенном периостите;
• зубы, вызывающие хроническую ротовую инфекцию и интоксикацию, приводящие к образованию свищей;
• хронический периодонтит, в том числе обострившийся, при безуспешности консервативного или хирургического лечения и значительном разрушении коронки;
• острый и хронический пульпит третьего моляра при значительном разрушении коронки или аномальном расположении;
• затруднённое прорезывание третьего нижнего моляра;
• ретинированные и дистопированные зубы, являющиеся причиной одонталгии и воспалительных процессов;
• болезни пародонта с подвижностью зубов III степени;
• наличие зубов, связанных с актиномикотическими или туберкулёзными очагами.

Противопоказания делятся на общие и местные, а также на временные (относительные) и постоянные (абсолютные). В большинстве случаев общие противопоказания носят временный характер и связаны с обострением или декомпенсацией хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. Окончательное решение принимает врач с учётом всех факторов.

Показания к удалению определяются индивидуально. Не занимайтесь самодиагностикой, обратитесь к специалисту.

Как проходит процедура

После достижения эффективного уровня анестезии врач приступает к экстракции. Ключевой элемент - фиксация челюсти: указательный палец левой руки отводит щёку или губу, а большой палец упирается в нёбную сторону и стабилизирует челюсть. Затем выполняется сепарация десны и круговой связки, окружающей зуб, с помощью гладилки. Далее накладываются щипцы, которые продвигаются до плотного охвата коронки или корня. В зависимости от сложности может потребоваться разъединение корней.

Техника удаления подбирается индивидуально. Проведение процедуры возможно только при отсутствии противопоказаний.

Подготовка и восстановление

Перед удалением врач проводит осмотр, оценивает общее состояние пациента и при необходимости назначает дополнительные исследования. После операции пациенту дают персональные рекомендации по приёму антибиотиков. В течение 10 дней рекомендуют делать ротовые ванночки антисептическим раствором - 4 раза в день, по 10-15 секунд после еды.

Восстановление зависит от индивидуальных особенностей. Следуйте рекомендациям врача; при появлении боли, отёка или повышения температуры обратитесь за помощью.

Эффективность и доказательная база

Удаление зуба является распространённой операцией, однако его необходимость в каждом конкретном случае должна быть обоснована. По данным обзора Cochrane (2020), научных оснований для решения об удалении бессимптомных зубов мудрости недостаточно. Нет доказательств, что "профилактическое" удаление таких зубов лучше, чем наблюдение ¹. Это означает, что при отсутствии симптомов и признаков патологии может быть выбрана выжидательная тактика.

Сложность удаления третьих моляров и риск осложнений могут зависеть от анатомических факторов. Исследование Susarla и Dodson (2002) выявило факторы, связанные с трудностью экстракции третьих моляров ².

Решение об удалении или сохранении зуба принимается врачом с учётом клинической картины и данных доказательной медицины.

Возможные риски

Удаление зуба, как и любое оперативное вмешательство, сопряжено с рисками. Возможные осложнения включают:

• повреждение соседнего или антагонистичного зуба;
• отлом участка костной ткани альвеолярного отростка;
• нарушение чувствительности.

Кроме того, в литературе описаны факторы риска развития альвеолита (сухого лунка) после удаления зуба ⁴.

При появлении необычных симптомов после операции необходимо связаться с врачом. Своевременное обращение помогает снизить риск осложнений.

Цена и что входит

Цена по запросу

Указана базовая стоимость. Итоговая цена зависит от объёма помощи и может быть уточнена на консультации. Цена не является публичной офертой.

Коды медицинских услуг

• A16.07.001.001 - Удаление временного зуба
• A16.07.001.002 - Удаление постоянного зуба
• A16.07.001.003 - Удаление зуба сложное с разъединением корней

По номенклатуре медицинских услуг (приказ Минздрава России № 804н).

Частые вопросы

Глоссарий

Экстракция зуба

Оперативное вмешательство по извлечению зуба из лунки после разрыва мягких тканей, связывающих корень с костной стенкой альвеолы.

Ретинированный зуб

Зуб, который не прорезался в полость рта в срок и остаётся в челюстной кости или под слизистой оболочкой.

Дистопированный зуб

Зуб, расположенный в необычном месте или смещённый относительно нормального положения в зубном ряду.

Альвеолит

Воспаление стенок лунки после удаления зуба, часто называемое "сухой лункой"; сопровождается болью и замедленным заживлением.

Одонтогенный остеомиелит

Воспаление костной ткани челюсти, вызванное инфекцией из зуба.

Специалист

Автор и медицинский редактор

Источники

1. Ghaeminia H et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020. - исследование
2. Susarla SM, Dodson TB. Risk factors for third molar extraction difficulty. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2002. - исследование
3. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" - нормативный документ
4. Akinbami BO, Godspower T. Common risk factors of dry socket (alveolitis osteitis) following dental extraction: A brief narrative review. - исследование
5. PubMed - статья
6. Хирургическое удаление бессимптомно ретенированных зубов мудрости в сравнении с отсроченным лечением | Cochrane - статья

Отзывы об услуге

Другие услуги